by Cristina Pignata. Bij immuno-incompetenten verloopt de infectie ernstiger, in het bijzonder bij aidspatiënten. Eind 2010 was er een uitbraak van Cryptosporidium in het Zweedse Östersund met 12.700 zieken. 2020 Sep;254:126890. doi: 10.1016/j.chemosphere.2020.126890. Cryptosporidiumparvumis found in all mammalian species including humans, whereas C. hominisexclusively infects humans. Therefore, oocyst structure is usually one of the re-quirements for establishing a new species. [Cac06, Xia09] Er lijkt een verschil te zijn tussen de genotypen in virulentiefactoren. [Mor09]Ook contact met runderen en schapen, in het bijzonder jonge kalveren, verhoogt het risico om een infectie op te lopen. Dis. [Thom05, King07]. [Davi09], Inname van slechts een kleine hoeveelheid oöcysten (< 100) kan bij gezonde personen tot een infectie leiden. Schets FM, Van den Berg HH, Engels GB, Lodder WJ, De Roda Husman AM. Bouzid M, Steverding D, Tyler KM. Source of control Cryptosporidium oocysts. Bij gastro-intestinale klachten, die bij deze infectie relatief lang kunnen duren, kan de werknemer (afhankelijk van de ernst van de klachten en het type functie) het werk voortzetten met goede toilet- en hygiënemaatregelen of moet hij/zij ingezet worden in andere werkzaamheden. 1, ... J. Post-infection symptoms following two large waterborne outbreaks of Cryptosporidium hominis in Northern Sweden, 2010–2011. [Chal10b, Puti10]. Asymptomatische infecties zijn mogelijk. Exp. Omdat de aanwezigheid van specifieke antilichamen niet gecorreleerd is met een op dat moment aanwezig infectie, zijn deze serologische testen alleen voor epidemiologisch onderzoek relevant. De prevalenties kunnen zeer sterk verschillen, van 2% in de Westerse wereld tot 24% in gebieden met een hoge hivprevalentie. Hunter PR, Chalmers RM, Syed Q, Hughes LS, Woodhouse S, Swift L. Foot and mouth disease and cryptosporidiosis: possible interaction between two emerging infectious diseases. [Sem07] Cryptosporidium-infecties zijn beschreven bij 2.9% van de internationale reizigers die zich melden met reizigersdiarree bij een tropenkliniek, waarbij meer infecties werden gezien na een bezoek aan Azië of Latijns-Amerika, dan aan Afrika. Thompson RC, Palmer CS, O'Handley R. The public health and clinical significance of Giardia and, Verweij JJ, Blange RA, Templeton K, Schinkel J, Brienen EA, van Rooyen MA, et al. [Xia08] Zo behoort het organisme tot een aparte groep binnen de apicomplexa en niet, zoals voorheen werd gedacht, tot de groep van coccidiën. Het is vrij waarschijnlijk dat het aantal voedselgerelateerde uitbraken onderschat wordt, omdat de incubatietijd relatief lang is en de uitbraken veelal van beperkte schaal zijn. Incubatietijd: Bij C. parvum en C. hominis 7 tot 10 dagen (range 4-28 dagen). [Ros10] De huidige Nederlandse richtlijnen adviseren op basis van internationale richtlijnen eventueel bij immuungecompromitteerden paramomycine voor te schrijven. Detection of infectious. [Xia04] Daarnaast zijn ook humane infecties beschreven met C. muris, C. suis, C. felis, C. canis en C. meleagridis. Help. Huetink RE, van der Giessen JW, Noordhuizen JP, Ploeger HW. [Chap06, Chal10a], Infectie met Cryptosporidium veroorzaakt acute diarree die in principe zelflimiterend is. [TenH07] Het onderzoeken van meerdere ontlastingmonsters verhoogt de gevoeligheid. Sporozoites are sometimes visible inside the oocysts, indicating that sporulation has occurred. Chappell CL, Okhuysen PC, Langer-Curry R, Widmer G, Akiyoshi DE, Tanriverdi S, et al. Cryptosporidium parvum oocysts have the ability to carry out photoreactivation and dark repair at the genomic level (13, 16). One-month-old dexamethasone-immunosuppressed Mongolian gerbils were challenged with 1 oocyst to 2 × 105 oocysts from two isolates genotyped as Cryptosporidium hominis and C. parvum (genotype 2), respectively. Additional research into improving water treatment and sewage treatment practices is needed, particularly in testing the efficiency of ozone in oocyst inactivation. Effects of ascorbate and carbonate on the conversion and developmental toxicity of halogenated disinfection byproducts during boiling of tap water. Rossignol JF, Ayoub A, Ayers MS. Cryptosporidiosis: environmental, therapeutic, and preventive challenges. Although Cryptosporidium parvum and Cryptosporidium hominis (formerly known as C. parvum anthroponotic genotype or genotype 1) are the most prevalent species causing disease in humans, infections by C. felis, C. meleagridis, C. canis Ook een hematologische maligniteit, het gebruik van chemotherapeutica of andere immuunsupressiva, een IgA-deficiëntie, hypogammaglobulinemie, Severe Combined Immune Deficiency (SCID) of het hyper-IgM-syndroom en daarnaast een situatie van ondervoeding, kunnen de symptomen verergeren, en in sommige gevallen leiden tot een gedissemineerde infectie. Thompson RC, Olson ME, Zhu G, Enomoto S, Abrahamsen MS, Hijjawi NS. Infect. By Prema Robinson. Occupational and environmental Infectious diseases. Weitzel T, Wichmann O, Muhlberger N, Reuter B, Hoof HD, Jelinek T. Epidemiological and clinical features of travel-associated cryptosporidiosis. Er is momenteel geen vaccin beschikbaar, ook omdat er nog weinig bekend is over welke immunologische mechanismen bij bescherming tegen infectie en ernstige klinische presentatie betrokken zijn. Second edition. Infect. medewerkers kinderopvang (kinderen jonger dan 5 jaar) en in de zorg, alsmede schoonmakers in deze branches; beroepen met risico op blootsteling aan gecontamineerd water (leiding/zwembad/oppervlakte/riool): werkers waterreiniging, zwembadmedewerkers en rioolwerkers; reizigers internationaal (met name Azië, Latijns-Amerika) en militairen. Sultan Kemal. Smith HV, Caccio SM, Cook N, Nichols RA, Tait A. [Hunt02] Voor evidence-based uitwerking zie bijlage I, vraag 1. Nucleic acid-based methods used for the detection of Cryptosporidium parvum and Cryptosporidium hominis in fecal or water samples. Bij personen met verminderde afweer (immuno-incompetente personen, bijvoorbeeld met onbehandelde aids, met chemotherapie of gebruik van immuunsuppressiva) kan de infectie ernstig verlopen. Echter, door het toepassen van moleculaire technieken zijn veel nieuwe gegevens ontdekt en gepubliceerd over de biologie, geografische verspreiding en transmissieroutes van deze parasiet. [Hunt03] Ook in Nederland is onderzoek gedaan naar de distributie van Cryptosporidium-soorten bij zowel de mens als bij runderen. Would you like email updates of new search results? The mechanism(s) by which these parasites cause gastrointestinal distress in their hosts is not well understood. The identified C. parvum, C. hominis and C. ubiquitum were further subtyped by using gp60 PCR. [Chap99, Thom05], Het ziektebeeld kan ernstig verlopen, met name bij imuungecompromitteerde personen. Clipboard, Search History, and several other advanced features are temporarily unavailable. Deze kan hierop actie ondernemen, de voorkeur heeft een tijdelijke tewerkstelling elders in de instelling. ... in Jejunal Biopsies in Experimental Human Cryptosporidiosis Correlates with Prior Sensitization and Control of Oocyst Excretion. De cellulaire immuniteit speelt de hoofdrol, maar ook de humorale immuniteit speelt een rol. Meer dan de helft (50,3%) van de 165 Cryptosporidium-uitbraken was geassocieerd met zwembaden, terwijl ongeveer 20% het gevolg was van besmet drinkwater of besmette drinkwaterdistributiesystemen. [Thom08] Het naast elkaar bestaan van verschillende soorten en genotypes van Cryptosporidium, die ieder weer een eigen gastheerspecificiteit en wijze van overdracht hebben, bemoeilijkt het onderzoek naar de epidemiologie en transmissie van cryptosporidiosis. [Mand09], Risicovormers: personen werkzaam in de levensmiddelen- of horecasector en personen belast met behandeling, verpleging of verzorging van andere personen. De beschreven diagnostische PCR’s tonen zowel C. parvum als C. hominis aan, maar niet de relatief zeldzamere andere Cryptosporidium-soorten. Surveill 2007;12:E13-E14. Dis. Epub 2020 Apr 24. 2004;39:504-10. Hoewel directe mens-op-mensoverdracht mogelijk is, wordt cryptosporidiose wereldwijd voornamelijk gezien als een (drink-)watergerelateerde infectie. In sommige landen, vooral in de Verenigde Staten, wordt veelvuldig gebruik gemaakt van een directe fluorescentietest, waarbij de oöcysten met gebruik van monoklonale antilichamen kunnen worden aangetoond. Alleen bij uitzondering, indien de klachten ernstiger zijn of lang duren, kan worden overwogen om antibiotische therapie voor te schrijven, hoewel het effect omstreden is. [Ros97], Er lijkt bij gezonde vrijwilligers geen verschil te zijn in de klinische presentatie tussen infecties met C. parvum of C. hominis. Vet Parasitol. Opin. Dis. Het bereiden van voedsel door iemand met cryptosporidiosis is sterk af te raden, aangezien op deze wijze veroorzaakte uitbraken zijn beschreven, zie Wering van werk, school, kinderdagverblijf en consultatiebureau. Bron- en contactonderzoek bij clustering en/of recidiverende infecties. Juli 2012: de richtlijn Cryptosporidiose is herzien en vastgesteld door het LOI. were genotyped at the Cryptosporidium oocyst wall protein (9) locus and at two 18S (15, 27, 28) loci. The attack rate (relative risk 4.1, 95%CI 2.8–9.1) was significant Infect. With the availability of numerous target sequences, RT-PCR will likely emerge as an important method to assess oocyst viability. Als zich in een instelling een of meerdere gevallen met klachten en symptomen passend bij de ziekteverwekker uit deze richtlijn voordoen, kan er sprake zijn van meldingsplicht op basis van artikel 26 Wet publieke gezondheid. J. Epidemiol. [Huet01, Wiel08] Recente analyse laat zien dat ook hier de meeste infecties bij kinderen voorkomen, maar dat de transmissie voornamelijk antroponotisch is. Bij clustering van patiënten en/of recidiverende infecties. [Teun02a, Teun02b] In een studie waarin drie verschillende Cryptosporidium-isolaten werden toegediend aan gezonde vrijwilligers, was de ID50 voor deze isolaten 1042, 87 en 9 oöcysten. 2009;48:698-705. 2006;4:429-43. Daarnaast kan bij personen met zeer ernstige immuno-incompetentie de ziekte dissemineren naar de galwegen, de galblaas en in zeldzame gevallen kan een infectie in de longen voorkomen. Gegevens uit 2005 laten zien dat er 7.960 infecties werden gemeld vanuit 16 landen. [TenH07, Wiel08] Het dominante genotype gedurende deze verheffing betreft een Cryptosporidium hominis dat bij runderen niet voorkomt. [Thom05], Het volledige genoom van de drie meest relevante Cryptosporidium-soorten is inmiddels in kaart gebracht. C. hominis is primarily transmitted among humans, while C. parvum is zoonotic and can infect multiple mammalian species (21). Asymptomatische infecties zijn echter ook mogelijk. Clin. Dit zegt weinig over het daadwerkelijk aantal beroepsmatig opgelopen gevallen, het NCvB heeft te maken met onderraportage. Health sequelae of human cryptosporidiosis in immunocompetent patients. Sequence archive. However, for Cryptosporidium, morphology is not adequate by itself and Surveill 2008;13. oocysts are rounded and measure 4.2 to 5.4 µm in diameter. oocysts can be variable. De Wit MA, Koopmans MP, Kortbeek LM, Wannet WJ, Vinje J, van LF, et al. Med Microbiol. Please enable it to take advantage of the complete set of features! Curr. Eur. Op Europees niveau is cryptosporidiosis een meldingsplichtige aandoening. Personen met gastro-enteritisklachten (zie Ziekteverschijnselen, o.a. Europees Parlement en de Raad Verordening (EG) nr. 28 dagen na besmetting) tot 14 dagen na het verdwijnen klachten. [Hua04]. Med. Microbiol. 2004;17:483-90. De verspreiding wordt veelal geassocieerd met blootstelling aan zwemwater en is sterk seizoensgebonden. In addition, a multiplex PCR for the simultaneous detection of C. parvum, C. hominis and other waterborne pathogens such as Giardia lamblia would greatly benefit the water industry and protect human health. Biotechnol. Water Health 2007;5:1-38. Er worden grote verschillen gezien tussen de landen onderling. [Cac06] Specifieke behandeling van drinkwater, zoals minimaal 1 minuut koken en het toepassen van geschikte filtratie (< 1 micron), is voor dergelijke risicogroepen te adviseren, in het bijzonder bij bezoek aan landen waar geen zekerheid is over de kwaliteit van het drinkwater. Biology, Persistence and Detection of Cryptosporidium Parvum and Cryptosporidium Hominis Oocyst - PubMed. [Dav09], Ziekteverschijnselen in relatie tot arbeid, Meldingen van beroepsgerelateerde infecties, Maatregelen ten aanzien van patiënt en contacten, Wering van werk, school, kinderdagverblijf en consultatiebureau, Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu, Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, De infectie kan asymptomatisch verlopen, de werknemer ervaart dan geen beperkingen in het werk. Med 2010;24:37-43. Cryptosporidium parvum is an important veterinary parasite and a major cause of diarrheal disease in ruminant livestock, especially neonatal calves [ 7, 8, 9 ]. Infectivity of. Cryptosporidiosis in people: it's not just about the cows. Am. 2004 Dec 9;126(1-2):219-34. doi: 10.1016/j.vetpar.2004.09.002. Epidemiologisch onderzoek heeft met name in Groot-Brittannië een associatie aangetoond tussen veehouderij en C. parvum. (6) and the maximized in vitro excystation assay of Robertson et al. [Xia09] Deze bevinding is van belang voor eventuele bronopsporing. Daarnaast is uit epidemiologische patiëntcontrolestudies gebleken dat internationale reizen en het verschonen van luiers van kinderen beneden de 5 jaar tot de belangrijkste risicofactoren behoren voor het oplopen van een C. hominis-infectie, terwijl C. parvum-infecties worden geassocieerd met fysiek contact met boerderijdieren. Simultaneous detection of Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, and. vermijden van ongewassen groente, salade en fruit; algemene hygiënische voorzorgsmaatregelen, dat wil zeggen: handen wassen voor het eten en na toiletbezoek, luiers verwisselen en tuinieren; en verder contact met feces vermijden; goed handen wassen na direct fysiek contact met boerderijdieren, in het bijzonder jonge kalveren; het gebruik van handenalcohol is niet voldoende, was de handen met water en zeep; bovenstaande punten vooral in acht nemen bij bezoek aan buitenland. Appl Environ Microbiol. Voor C. hominisis de mens de primaire gastheer, hoewel infecties ook zijn beschreven bij andere zoogdieren, waaronder runderen en schapen. 2000;31:1084-92. Zie ook Diagnostisch Vademecum Cryptosporidium. Besmetting met Cryptosporidium vindt gewoonlijk plaats door het oraal binnenkrijgen van rijpe oöcysten, hoewel een luchtweginfectie ook mogelijk is. [Hunt02]. The risk of waterborne transmission of Cryptosporidium is a serious global issue in drinking water safety. Putignani L, Menichella D. Global distribution, public health and clinical impact of the protozoan pathogen. Brit. [Ros10], Omdat de infectie bij immuuncompetente personen in principe zelflimiterend is, wordt voor deze groep geen behandelingsadvies gegeven, anders dan zo nodig symptoombestrijding door middel van het toedienen van vocht en elektrolyten. diarree) die betrokken zijn bij de bereiding, verpakking of behandeling van eet- en drinkwaren en/of verplegend personeel dienen de eerst verantwoordelijke van de afdeling hiervan direct op de hoogte te stellen. ative agent, Cryptosporidium, is a protozoan parasite that is infectious to humans. [Chal10a] Of verschijnselen zich voordoen hangt ondermeer af van de opgelopen dosis oöcysten, soort of genotype Cryptosporidium, de immuunstatus en leeftijd van de gastheer en het bestaan van andere infecties zoals cytomegalovirus en candida oesofagitis in aidspatiënten. The mechanism (s) by which these parasites cause gastrointestinal distress in their hosts is not well understood. oocysts typical have nearly spherical with small size [Weit06, Puti10] In de Verenigde Staten is een toename geconstateerd in de periode 1991 tot 2004 van het aantal cryptosporidiose-gerelateerde ziekenhuisopnamen bij ouderen (> 65 jaar). 2020 Aug 21;7:562. doi: 10.3389/fvets.2020.00562. 2021 Jan 20;14(1):66. doi: 10.1186/s13071-020-04566-5. Paromomycin: no more effective than placebo for treatment of cryptosporidiosis in patients with advanced human immunodeficiency virus infection. An outbreak of cryptosporidiosis linked to a foodhandler. Mogelijk speelt de immuunstatus van de gastheer in dit proces een belangrijke rol. [Davi09], Oöcysten overleven langdurig in de buitenwereld, in rivierwater minstens 6 maanden; bij een lagere watertemperatuur is de overleving langer. Sarkhosh T, Zhang XF, Jellison KL, Jedlicka SS. Sommige genetische subtypes van C. parvum lijken toch strikt mensgebonden te zijn, terwijl andere een zoönotische oorsprong lijken te hebben. Liu J, Li Y, Jiang J, Zhang X, Sharma VK, Sayes CM. CRYPTOSPORIDIUM HOMINIS By Stephanie Chiong BSBI3A Parasite Biology Pathogenesis and Clinical Manifestations Diagno …. 2010;29:927-35. De belangrijkste preventieve maatregelen bestaan uit: Immuungecompromitteerden, inclusief personen met een primaire T-celdisfunctie en kinderen met acute leukemie, dienen contact met boerderijdieren te vermijden en absoluut geen water in te slikken tijdens het zwemmen (zowel in gechloreerde als in niet-gechloreerde baden). [Seme07]. Huang DB, Chappell C, Okhuysen PC. [Chap06, McDo01], In principe kan iedereen een infectie oplopen, maar zowel in Europa als wereldwijd wordt Cryptosporidium het meest gezien bij kinderen. Microbiol. Een eerder doorgemaakte infectie lijkt enige mate van bescherming te bieden tegen herinfectie en klinische verschijnselen, maar deze bescherming is zeker niet absoluut. Intern. [Cac06, Hewt00, Ros01] De middelen die hiervoor het meest worden toegepast, zijn paramomycine, azitromycine en nitazoxanide. 852/2004 van 29 april 2004 inzake levensmiddelenhygiëne [Zie wijzigingsbesluiten].Bijlage 2, H 8, punt 2. Beverly Farms: OEM Press, 2009. Infect. [Cor03] Uitbraken komen ook in Europa voor. The data suggest that … Werkhervatting na klinisch herstel is mogelijk op voorwaarde dat voorlichting, hygiënisch werken en toezicht hierop gewaarborgd is. 2010a; 124: 38-46. Omdat de morfologie van de oöcysten van de diverse humane en niet-humane soorten weinig van elkaar verschilt, is het lang onduidelijk gebleven hoe de verschillende transmissieroutes tot stand komen. Cryptosporidiumspecies are enteric protozoa that infect most vertebrate animals. Vet Parasitol. Dis. Verwekker: Cryptosporidium (parasiet) .> 90% van alle humane gevallen door C. hominis of C. parvum.Besmettingsweg: Direct feco-oraal, en indirect: via verontreinigd water of voedsel.Incubatietijd: Bij C. parvum en C. hominis 7 tot 10 dagen (range 4-28 dagen).Besmettelijke periode: Begin na de latente periode (nog geen uitscheiding van oöcysten; meestal 2-5 dagen tot max. Tijdens asymptomatisch verlopende infecties worden meestal slechts kleine aantallen oöcysten uitgescheiden. 8600 Rockville Pike Also, nucleotide excision repair genes in C. parvum and Cryptosporidium hominis have been identified. Gedurende de periode van oöcystenuitscheiding is het geïnfecteerde individu besmettelijk voor anderen en voor zichzelf. Quiroz ES, Bern C, MacArthur JR, Xiao L, Fletcher M, Arrowood MJ, et al. Clin. [Sche08] Onderzoek van het terugspoelwater van zwembadfilters in vijf verschillende Nederlandse zwembaden heeft aangetoond dat oöcysten van Cryptosporidiumin ongeveer 5% van de zwembadfilters aanwezig waren. 2009;339:b4168. Transmission of Cryptosporidium infection occurs via the fecal-oral route upon ingestion of oocysts from contaminated food or water or via animal contact. Asymptomatisch uitscheiden van oöcysten is mogelijk. J. Clin.